الأختناق خلال النوم لدى أطفال متلازمة داون

مشاكل التنفس من الأمور الشائعة عند الأطفال بشكل عام وعند أطفال متلازمة داون بشكل خاص.يقصد بالاختناق هو عدم وصل الهواء إلى الرئتين مع وجود حركة للقفص الصدري لسحب الهواء(شهيق). أي بشكل آخر مجرى التنفس مسدود فلا يصل الهواء إلى الرئتين .والسبب في العادة عند عامة الأطفال هو تضخم العقد اللمفاوية في مدخل أو/و سقف الحلق(كاللوزتين وما يسمى بالحمية ).,تكثر عند أطفال متلازمة داون نتيجة لوجود ارتخاء عام في العضلات وعضلات مجرى التنفس بشكل خاص تجعل العضلات غير المشدودة تزيد من ضيق مجرى التنفس .أضافه إلى صغر الفم مما يجعل اللسان يشكل عائق أخر يضيق به مجرى التنفس

كما أن تشكيلة الجزء الأوسط من الجمجمة (الذي يشك جزء من مجرى التنفس) المتراجع إلى الداخل يزيد من ضيق مجرى التنفس فتزيد فرص الاختناق عند حدوث التهاب للحلق و اللوزتين.هناك أسباب أخرى للاختناق والتي تسمى بتوقف التنفس المركزي وسببها توقف مركز التنفس في المخ من إرسال إشارات لعضلات التنفس في القفص الصدري لأخذ نفس(شهيق) وهذه في العادة تحدث للأطفال الخدج (الذين يولدون قبل اكتمال الحمل) أو نتيجة لاضطرا بات في المخ.  

الأعراض

أهم أعراض الاختناق خلال النوم هو الشخير والنوم القلق وكثرة التقلب في الفراش نتيجة لمحاولة الطفل أيجاد وضعية مناسبة خلال النوم ليكون مجرى التنفس مفتوحا .وقد يلاحظ الوالدين نوم الطفل بأوضاع غريبة تتمثل في انحناء الرقبة والرأس إلى الخلف والتنفس بفم مفتوح.ونتيجة لاضطراب النوم فان الطفل قد لا يأخذ قسطا كافيا من النوم فيكون نهاره نعسا وخاملا بشكل واضح.

هل هذه الحالة شائعة؟

نعم. فحوالي نصف أطفال متلازمة داون يعانون من شكل أو أخر من مشاكل انسداد مجرى التنفس مما يعرضهم للاختناق المتقطع خلال النوم ويجعل .وقد تتراوح شدة الاختناق من طفل و أخر فبعضهم تكون خفيفة وتزيد فقط عند حدوث الزكام والتهاب اللوزتين والبعض الأخر تكون شديدة لدرجة قد يحتاج فيها الطفل أن ينوم في المستشفي لإعطائه أوكسجين ومحاولة تعديل مجرى التنفس بشكل يساعد على تنفس مريح. 

هل الأمر مهم؟

أيضا نعم.فالطفل لا يتنفس بشكل مريح وقد يكون مجرى التنفس ضيق بشكل شديد يؤثر على نسبة الهواء والأكسجين الذي يتنفسه الطفل فتنخفض نسبة الأكسجين في الدم .و نقص الأكسجين في الدم ولفترات طويلة له تأثيرات على ضغط الدم في الرئتين وقد يتطور الوضع فتزيد حاجة الطفل لأكسجين ضافي في المستقبل.كما أن ارتفاع ضغط الدم في الرئتين له مضاعفات جانبية على القلب.طبعا هذه المضاعفات لا تحدث إذا كان ضيق المجرى التنفس خفيف وكما أنها لا تحدث إلا إذا كان الأمر مزمن واستمر الأمر  لعدة اشهر (وفي بعض الحالات  سنوات) بدون علاج .كما أن أهمية الأمر ينعكس على صحة الطفل بشكل يومي فالطفل لا يأخذ كفايته من النوم فيكون  نعسان في النهار متقلب المزاج لا يتفاعل مع من حوله بالشكل المأمول،كما يتأثر نمو  الطفل واكتسابه للمهارات العصبية والعقلية.

الفحوصات الأخرى

قد يلزم إجراء اختبار لوظائف الجهاز التنفسي ومعايرة نسبة الأكسجين ومراقبة حركة القفص الصدري خلال النوم. وقد تعمل أشعة جانبية للعنق لقياس  حجم مجرى التنفس ومدى حجم الغدة اللمفاوية في سقف الحلق(الحمية).

العلاج

في البداية يمكن تعديل وضعية نوم الطفل بالشكل الذي يجعل مجرى التنفس في وضع يقفل من شدة الضيق.وليس هناك وضع معين ولكن تجرب الأوضاع المختلفة مع مراقبة حركة الصدر وسهولة التنفس ولا يكتفي فقط باختفاء الشخير كدليل للوضع الجيد للنوم.فقد يختفي الشخير عند انسداد مجرى التنفس بشكل كامل لعدم مرور الهواء بسقف الحلق .ومن الأوضاع التي يمكن وضعها تمييل سرير الطفل بحيث يكون الجزء الذي يوضع عليه الرأس أعلى من موضع القدمين بزاوية قدرها 45 درجة.وينوم الطفل على بطنه بعد أن يوضع وسادة صغيرة إلى حد ما تحت الصدر لكي تميل الرقبة إلى الأمام ويكون الوجه على أحد الجانبين.مع ملاحظة عدم استخدام هذا الوضع للأطفال الرضع .ومن الأوضاع الأخرى هي أن ينام الطفل في وضعية الجلوس ويوضع وسادة ليضع رأسه عليها.وهذه الوضعية تستخدم في الحالات الشديدة .

كما أن أزالت اللوزتين والغدة اللمفاوية التي في أسفل الحلق قد تكون كافية لوحدها لتوسعة مجرى التنفس لأكثر لأطفال.وهناك إجراءات جراحية أخرى من الممكن جرأها ، كشد عضلات سقف الحلق الخلفي(Uvulopalatopharyngoplasty)أو توسعة الحنجرة إذا وجد بها ضيق وتوسعة الجزء الوسط من الجمجمة( Midface) في الحالات الشديدة جدا.وقد توضع فتحة مؤقتة  في مقدمة الحنجرة كحل أخير للحالات التي الصعبة لتسهيل تنفس الطفل.

المصدر - الوراثة الطبية

عناوين بعض الجمعيات المهتمة بالاشخاص في حالة اعاقة بالمغرب

        جمعية الطفولة المعاقة  الهاتف : 0528338558                                               جمعية الحظ العظيم لامهات واباء واولياء اطفال المركز السوسيو تربوي للطفل المعاق بالدشيرة الجهادية  الهاتف : 06661812653                                                                         الاولامبياد الخاص المغربي   الهاتف:0537653224

الفاكس 0537630919

البريد الإلكتروني:s.spesialolympicsmorocco@caramail.com

البريد الإلكتروني:www.sepecialolympicsmorocco.ogr

 

 

الجامعة الملكية المغربية لرياضة الأشخاص المعاقين

 

مقر الرياضات شاعر ابن سينا المنظر الجميل أكدال الرباط المغرب

ص-ب :8029

الهاتف /الفاكس0537670411/0537675514

البريد الإلكتروني:moroccohandisport@yahoo.fr

 

 

المنظمة العلوية لرعاية المكفوفين - سلا.

IDENTIFIANT : 8000. شارع سعيد حجي,2 11000 سلا. Téléphone : 037-78-05-24. Courriel : ajabboun-omar@yahoo.com ...

 

 

 

 

جمعية حنان لرعاية الأطفال المعاقين بتطوان

جمعية تربوية ثقافية

العنوان : باب السفلي ص.ب: 259 تطوان

الهاتف : 039.97.33.35 / 039.99.73.96

 

جمعية أمل جمعية اجتماعية ثقافية

العنوان : مركز أمل 19 شارع 9 أبريل النخيل الدار البيضاء

الهاتف : 022.98.73.21

 

 

الجمعية الثقافية للمكفوفين بالمغرب

جمعية ثقافية

العنوان :شارع سيدي حجي رقم 2 سلا

الهاتف : 037.78.05.24 / 065.49.09.49

جمعية

 

التوفيق للأعمال الإجتماعية والثقافية والرياضية وإدماج

المعاقين

جمعية ثقافية

العنوان :127 القامرة الشمالية الحي الجديد يعقوب المنصور الرباط

 

 

جمعية الحسنين الرياضية والثقافية للمكفوفين

جمعية رياضية ثقافية

العنوان : 18 حي المودة الرباط اليوسفية

الهاتفـ : 037630342

 

 

جمعية العرفان للاطفال الايتام اولادتايمة

العنوان : المركز التجاري لدار الطالب أولادتايمة تارودانت المغرب 83350

تلفون : 0021269992302بريد الكتروني: eabail@yahoo.fr

 

جمعية حنين للمعاق

الرئيس: مقبول عزالدين

دار الشباب الحي المحمدي الدار البيضاء المغرب

93 40 58 0661

71 50 95 0665

 

جمعية الجسر لادماج الاطفال المعاقين بالجديدة

ص.ب.3125 الجديدة

الهاتف:0664140791/06663185121

الفاكس0523390284

 

 

جمعية المستقبل للمعاقين طانطان

زنقة طرفاية حي السكنى والتعمير مديتة طانطان

الهاتف 0667588498/0668695067

الفاكس 0528877948

البريد الإلكتروني:tantan_2005_af@yahoo.fr

 

جمعية بسمة لإدماج المعاقين ذهنيا بفاس

العنوان 26 زنقة زيزفون نرجس (ب) فاس

الهاتف والفاكس: 0555.64.11.29

البريد الإلكترونيassociation_basma2003@yahoo.fr

 

 

جمعية آباء وأصدقاء الأطفال المعاقين ذهنيا بسوس

العنوانbloc H,44,cite dakhla agadir

telephone /fax :0528227499

 

 

معهد الأميرة للا مريم للأطفال الإنطوائيين

الحي البرانس خلف كلية الحقوق

ص-ب6203فال فلوري

الهاتف/ الفاكس:0539342985

البريد الإلكتروني autistecenter@yahoo.fr

 

 

 

association des Parents Et Amis d'enfants inadaptés

68rue 9 avril maârif Casablanca

tél:0522258143

fax0522255711

 

 

جمعية البر للأطفال المعاقين

النهضة 2الرقم 476مجموعة المجد الرباط10000

الهاتف/الفاكس0537750778

البريد الإلكترونيass-albir@altern.org

 

 

الجمعية الاسماعلية للمعاقين جسديا

تجزئة عبد العزيز التاني

تواركة مكناس

الهاتف:0535536512

الفاكس:0535439815

البريدالالكتروني:a.i.h.m@caramil.com

 

 

 

جمعية الامل للمعاقين بازغنغان اقليم الناظور المغرب.

IDENTIFIANT : 15015. دار الشباب ازغنغان الناظور المغرب. Téléphone : 062440684. Télécopie : 036.35.11.87

 

جمعية الحظ العظيم لامهات واباء واولياء اطفال المركز السوسيو تربوي للطفل المعاق بالدشيرة الجهادية  الهاتف : 06661812653 

كتب في موضوع الاعاقة الدهنية

• الـــمـــؤلــــف
  

1

مقدمة في الإعاقة العقلية

فاروق الروسان

2

الإعاقة العقلية

د /خولة أحمد يحيي – د/ماجدة السيد عبيد

3

الإعاقة العقلية

سعيد حسني

4

النمو العقلي للطفل

عادل عبد الله محمد

5

مدخل لحقيقة الطفل المتخلف عقليا وكيفية التعامل معه

سعد التويم

6

ذوو القصور العقلي

كمال سيد

7

تعليم الأطفال المتخلفين عقليا

نادر فهمي الزيود

8

المبادئ والأسس التربوية للطفل المتخلف عقليا

أمير طه بخش

9

الإعاقة العقلية والاضطرابات الارتقائية

لويس كامل مليكه

10

التدريس الابتكاري للمتخلفين عقليا

جيستن ، ترجمة كمال سيد سالم

11

السلوك العدواني لدى الأطفال المتخلفين عقليا ، طبيعته وأساليب معالجته

عبد الله محمد الوابلي

12

الإعاقة العقلية ، التعرف عليها وعلاجها باستخدام برامج التدريب

علا عبد الباقي إبراهيم

13

التخلف العقلي ، الأسباب ، التشخيص ، البرامج

محمد محروس الشناوي

14

الكمبيوتر والتخلف العقلي

د/وليد السيد أحمد

15

 

التخلف العقلي استراتيجيات مواجهة الضغوط الأسرية

سمية طه جميل

16

المتخلفين عقليا بين الإساءة والإهمال

سهى أحمد أمين

17

 

دليل مقياس مهارات التهيئة المهنية للمعاقين عقليا

فاروق الروسان

18

 

دليل مقياس مهارات القراءة للمعاقين عقليا

فاروق الروسان

19

 

دليل مقياس تقدير المهارات الاجتماعية للأطفال المعوقين عقليا القابلين للتعلم

صالح عبد الله هارون

20

 

دليل المربي المختص في مجال الإعاقة الذهنية

مصطفى النصراوي

21

 

الطفل المتخلف عقليا في المحيط الإسلامي والثقافي

منى فياض

22

 

الدراسة المبرمجة للتخلف العقلي

فتحي السيد عبد الرحيم

23

رعاية المتخلفين ذهنيا

رمضان محمد القذافي

24

مرجع في علم التخلف العقلي

كمال إبراهيم مرسي

25

سيكولوجية التخلف العقلي

فاروق محمد صادق

26

منهج المهارات الحسابية للتلاميذ المتخلفين عقليا واستراتيجيات تدريسها

صالح عبد الله هارون

27

فن التعامل مع ذوي الاحتياجات الخاصة ، أساليب وطرق التعامل مع المعوقين ذهنيا

إسماعيل عبد الفتاح عبد الكافي

28

الإعاقة العقلية

ماجدة السيد عبيد

29

البرامج الحديثة لتعليم القراءة للأطفال المنغوليين

عبد الكريم حمامي

30

اللعب وتنمية اللغة لدى ذوي الإعاقة العقلية

سهير محمد سلامة

31

 

دليل مقياس التكيف الاجتماعي

فاروق الروسان

32

تنمية القدرة التفكيرية لدى ذوي التخلف العقلي البسيط من التلاميذ

هيربيرت جولد ستين ، ترجمة عبدالغفار الدمياطي

33

 

التخلف الدراسي وصعوبات التعلم ، التشخيص

فيصل محمد خير الزراد

34

 

الإطار المرجعي لمرحلة التهيئة في برامج التربية الفكرية

عبد الله الوابلي وآخرون

35

 

دليل الآباء والأمهات للتعامل مع الطفل المعاق عقليا